醫商保信息共享提升服務水平

　　近年來，銀行業保險業數字化變革加速演進，新技術、新業態不斷涌現，數據合作共享日益深化。在政策指導下，中國銀保信不斷加大技術投入，通過構建醫保商保信息共享平臺，為行業數字化轉型提供了強有力的支撐。該平臺實現了醫保與商業健康保險的“總對總”數據共享，為保險行業服務效率提升和產品創新提供了廣闊的應用場景。

　　中國社會科學院保險與經濟發展研究中心副主任王向楠表示，這一平臺的建設具有重要意義。一方面，通過整合醫保數據與商業健康保險數據，平臺為保險公司提供了豐富、精準的醫療信息支持，使保險機構能夠更科學地制定保險計劃，優化資源配置，從而更好地滿足人民群眾日益增長的多層次健康保障需求；另一方面，數據共享的實現大幅提升了保險承保與理賠的效率。消費者通過授權即可享受便捷的快速理賠服務，有效改善了保險服務體驗。

　　以蘇州市為例，中國銀保信支持當地上線的商保快速理賠服務在“蘇周到”APP上取得了顯著成效。通過這一服務，蘇州市消費者可以在10分鐘內完成理賠申請，2000元以下理賠實現“秒到賬”，2000元以上理賠在資料齊全的情況下“日結清”。

　　有蘇州市民使用“蘇周到”APP后表示，在商保理賠服務入口中完成授權，便可查詢自己名下的商保保單以及醫保結算數據，上傳提交相關資料后，10分鐘內即可實現商保理賠申請及賠付一鍵式結算。在該流程中，醫保、醫療機構以及保險機構等各方業務流程改造少、安全性高，覆蓋的保險產品范圍廣，保險機構可快速接入上線。

　　據記者采訪了解到，中國銀保信還計劃推動更多地區開展類似蘇州的快速理賠服務，通過構建智能化的服務體系為消費者提供更加便捷、高效的保險體驗。

　　除了理賠服務的創新外，中國銀保信還積極推動商業健康保險與醫保系統的深度協同發展。通過與醫保、財政、稅務等部門合作，中國銀保信支持大病保險、稅優健康險、惠民保等政策性保險項目的技術實現。醫保商保信息共享平臺的建設使得保險公司能夠借助醫保數據開發更貼近市場需求的保險產品。

　　尤其是在解決行業痛點方面，醫保商保信息共享平臺的推出，為保險公司解決了長期以來獲取客戶完整醫療信息的難題。通過平臺的數據共享機制，保險公司可以精準對接醫療信息，從而減少不必要的審核流程，提高理賠效率。這不僅顯著降低了保險公司的運營成本，也提升了整個行業的服務水平。

　　中國銀保信相關負責人表示，展望未來，在政策的指引下，中國銀保信將進一步加強數據安全與技術創新的融合，推動保險行業的高質量發展。一方面，公司將繼續完善醫保商保信息共享平臺，逐步實現全國范圍內的全面覆蓋；另一方面，隨著數據安全保護要求的不斷提升，公司將在平臺建設中強化數據安全治理體系，在確保信息共享的同時，保障用戶隱私和數據安全。（本文來源：經濟日報 記者：武亞東）