國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級

　　國家醫(yī)保局日前舉辦2024年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整解讀活動。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇稱，國家醫(yī)保局通過調(diào)整藥品目錄以及測算、談判等方式，挑選出臨床價值大、創(chuàng)新程度高的藥品，并給予合理的價格，有助于更好地引領醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。近幾年醫(yī)保基金投入數(shù)千億，用真金白銀支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

　　● 本報記者 傅蘇穎 董添

　　優(yōu)化醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)

　　11月28日，新版國家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布，新增91個藥品。黃心宇介紹，在今年新增的91個藥品中，70%為化學藥。同時，生物制品數(shù)量迅速上升，占比18%，其他為中成藥。在38個創(chuàng)新藥中，21個為化學藥，8個為生物藥，9個為中成藥。

　　黃心宇表示，新增藥品以抗腫瘤藥物為主，有26個。慢性病藥物有15個，罕見病藥物有13個，中成藥有11個，抗感染藥物有7個，精神類疾病藥物有4個，其他疾病藥物有21個。“需要指出的是，部分抗腫瘤藥物和慢性病藥物的統(tǒng)計存在重疊。總體來說，新增藥品的臨床價值和創(chuàng)新程度都得到醫(yī)療行業(yè)認可。”

　　在談判和競價階段，黃心宇介紹，今年目錄外117個藥品參與了談判或者競價，最終89個藥品談判成功，成功率接近76.1%，與往年基本相當。

　　黃心宇表示，從2023年開始，國家醫(yī)保局進一步完善續(xù)約規(guī)則。藥品通過談判進入目錄后，續(xù)約規(guī)則合理且友好。今年共有140個品種涉及續(xù)約，其中三分之二的品種可以簡易續(xù)約，無需再次談判。在簡易續(xù)約的品種中，80%的品種按原價續(xù)約。按照簡易續(xù)約規(guī)則需要降價的品種，平均降幅僅為5.8%。其他需要重新談判續(xù)約的品種價格平均降幅為10%，總體降幅可控。

　　黃心宇表示，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已形成較為完善的規(guī)則，行業(yè)有了穩(wěn)定的預期。通過醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，我國醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，品種更加豐富，患者用藥水平得到提升。

　　28個品種談判失敗

　　黃心宇介紹，28個品種談判失敗，大部分是劑型改造藥物，以及從國外引進上市多年的老藥。只有5個藥品具有一定特色，很遺憾談判未能成功。對于談判失敗的藥品，絕大部分在目錄內(nèi)都有可替代的治療方案。

　　黃心宇稱，相關藥品談判失敗主要在于價格未談成。部分企業(yè)的價格預期較高，明顯超出醫(yī)保的支付意愿。有些藥品劑型改造后具有一定的臨床價值，但企業(yè)的訴求與醫(yī)保方的意愿存在一定差距。此外，部分進口藥品受國際價格影響導致談判失敗。

　　2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟學測算專家組專家認為，國家醫(yī)保局在價格測算方面進行了頂層設計，制定了測試指南。在過去7年的藥品目錄調(diào)整過程中，測算思路、邏輯一以貫之，并不斷完善。測試指南每年進行更新，并在測算前對專家進行系統(tǒng)培訓，以確保工作科學化、口徑一致。

　　藥物的價值主要體現(xiàn)在臨床方面。該專家建議，企業(yè)的研發(fā)要適應新形勢、新要求，提前準備證據(jù)，闡述藥品的價值，輔助公司做好議價。

　　推動企業(yè)轉(zhuǎn)型升級

　　藥企參與國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作的積極性較高。有頭部創(chuàng)新藥企高管告訴中國證券報記者，公司希望自己的產(chǎn)品能夠入選國家醫(yī)保藥品目錄。本次公司有兩款創(chuàng)新藥入選最新的國家醫(yī)保藥品目錄。雖然進入國家醫(yī)保藥品目錄后產(chǎn)品售價會降低，但觸及面會擴大，預計銷量會倍增。總體來說，進入國家醫(yī)保藥品目錄對企業(yè)來說有正向影響。

　　工銀瑞信基金研究部副總經(jīng)理趙蓓表示，對已進入國家醫(yī)保藥品目錄三年的上市公司代表性品種銷售額進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，進入目錄的第一年，產(chǎn)品銷售額增長幅度通常超過300%，進入三年會超過800%。進入國家醫(yī)保藥品目錄對創(chuàng)新藥品種的銷售有極大抬升。

　　在趙蓓看來，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對創(chuàng)新藥產(chǎn)品的支持體現(xiàn)在多個方面：降低患者的負擔，以價換量效果顯著；推動藥品入院，各地都有相應的支持政策。進入國家醫(yī)保藥品目錄，對創(chuàng)新藥入院具有明顯的推動作用。

　　“大力發(fā)展創(chuàng)新藥的價值，在上市公司的財務端也得到體現(xiàn)。”在趙蓓看來，伴隨創(chuàng)新藥銷售放量，部分生物科技公司財務端改善明顯。一些企業(yè)的商業(yè)化收入可以覆蓋當期研發(fā)支出，逐步進入盈利階段。部分仿制藥企業(yè)通過轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，創(chuàng)新藥收入已經(jīng)超過仿制藥，且創(chuàng)新藥收入比重將快速提升。隨著醫(yī)保藥品談判規(guī)則越來越完善，資本市場對相關產(chǎn)品的長期成長性有了更清晰的預期，這些預期會反映到企業(yè)的估值上。

　　趙蓓表示，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整推動企業(yè)加快轉(zhuǎn)型。近年來，傳統(tǒng)大型藥企研發(fā)費用率逐年提升，而銷售費用率逐年下降。

　　創(chuàng)新藥的投入產(chǎn)出表現(xiàn)良好，促使企業(yè)更愿意投入研發(fā)費用。其中，部分企業(yè)的研發(fā)費用率已與海外大型藥企相當。在創(chuàng)新藥的營銷方面，越來越多的企業(yè)采用學術營銷的方式，更加注重產(chǎn)品本身的價值。醫(yī)保政策推動企業(yè)加大研發(fā)投入，減少銷售費用。